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Title: Neurocriptococose cursando com síndromes parkinsoniana e demencial de lenta progressão
Other Titles: Neurocryptococcosis with Parkinsonian syndromes and dementia of slow progression
Authors: Rabelo, Ronaldo Marques Pontes
Birman, Denis
Vieira, Karoliny da Silva
Rodrigues, Marcus Vinicius Gomes
Oliveira, Mariza Marques de
Coletta, Marcus Vinicius Della
Keywords: Doença de Parkinson secundária
Cryptococcus
Encefalite
Issue Date: 21-Jan-2019
Publisher: Universidade do Estado do Amazonas
Abstract: Central nervous system's infection by Cryptococcus neoformans occurs in both immunocompetent and in immunosuppressed patients; common symptoms include headache, photophobia, nausea and decreased level of consciousness. This clinical picture is nonspecific and contributes to the delay in diagnosis, which increases the risk of permanent sequelae. However, some patients have atypical symptoms that do not direct the clinical rationale for this agent. Treatment is based on antifungal therapy including amphotericin B and/or imidazole derivatives and repeated lumbar punctures, to reduce intracranial pressure, which is also directly related to the outcome. We report the case of a middle-aged man, with atypical clinical picture, including slowly, progressive parkinsonian and psychiatric symptoms. Lumbar puncture revealed the presence of that fungus in cerebrospinal fluid. Proper treatment allowed general symptomatic and important clinical improvement. Key words: Secondary Parkinson disease – Cryptococcus – Encephalitis
Description: A infecção do sistema nervoso central pelo Cryptococcus neoformans ocorre tanto em pacientes imunossuprimidos quanto em imunocompetentes; os sintomas comuns incluem cefaléia, fotofobia, náuseas e rebaixamento do nível de consciência. Este quadro clínico é inespecífico e contribui para o atraso do diagnóstico, que aumenta o risco de sequelas permanentes. Entretanto, alguns pacientes apresentam quadros atípicos, como sintomas parkinsonianos, que não direcionam o raciocínio clínico para este agente. O tratamento é baseado na terapia antifúngica incluindo anfotericina B e/ou derivados imidazólicos e em punções lombares de repetição, visando reduzir a pressão intracraniana, que também está diretamente relacionada ao desfecho. Relatamos o caso de um paciente de meia-idade, que apresentava quadro parkinsoniano e psiquiátrico de lenta progressão e de comportamento clínico atípico, e cuja investigação evidenciou a presença deste fungo no líquor. O tratamento adequado permitiu melhora clínica geral e sintomática importante.
URI: http://repositorioinstitucional.uea.edu.br//handle/riuea/1327
ISSN: 2447486X
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